「変形性膝関節症の治療におすすめの病院を知りたい」
「変形性膝関節症には、どのような治療法があるのか」
変形性膝関節症の痛みに悩んでいる方は、上記のように思っているのかもしれません。日常生活に影響する症状のため、早く痛みを和らげたいと思っている方も多いでしょう。
そこで今回は、変形性膝関節症におすすめの病院を地域別に紹介します。変形性膝関節症の症状や原因、治療法まで詳しく解説するので、変形性膝関節症に悩んでいる方はぜひ参考にしてみてください。
地域別・変形性膝関節症におすすめの整形外科・病院6選
変形性膝関節症におすすめの整形外科や病院を地域別に紹介します。
それぞれ詳しく解説します。
【全国】ひざ関節症クリニック
ひざ関節症クリニックは全国14拠点に展開しており、治療実績が24,000例以上もあるクリニックです。
入院や手術が不要な再生医療に特化しており、医師は全員整形外科専門医のため、適切な治療が受けられます。
「再生医療で痛みのない人生を、リスタート」をコンセプトに掲げており、膝の再生医療や注入治療が可能です。
具体的な診療内容は、次のとおりです。
- ヒアルロン酸注射
- PRP-FD注射
- 培養幹細胞治療
- APS再生治療
初診料3,300円（税込）とMRI検査8,000〜12,000円（税込）がかかりますが、無料で事前相談も可能です。
再診や術後の相談、薬代、運動やマッサージのレクチャーなどのアフターフォローも無料で受けられます。
【東京】東京神田整形外科クリニック
東京神田整形外科クリニックは膝の痛みのみではなく、肩こりや身長治療など、幅広い治療をおこなっているクリニックです。
膝の治療に注力しており、手術以外の選択肢も多数提案してもらえます。治療方法は再生医療をはじめ、ヒアルロン酸注射やステロイド注射、サポーターや内服湿布などです。
理学療法士が多数在籍しており、リハビリ施設も整っているため、しっかりとしたアフターケアが受けられます。予約は受け付けておらず、受付順の診察となるため、早めに受診しましょう。
【北海道】さっぽろ病院
さっぽろ病院は、人工関節置換術や高位脛骨骨切り術などの手術療法と、リハビリが受けられるクリニックです。2021年1月1日から2021年12月31日までの1年間で、489件の人工関節置換術（膝）と、83件の関節鏡手術（膝）実績があります。
また、理学療法士や作業療法士が医師と連携し、運動療法によるリハビリを午前と午後の2回おこなっています。リハビリテーションの設備がしっかりしているため、心臓や内蔵の機能がしっかりしていれば、高齢者の方でも施術が受けられるでしょう。
気になる方は一度相談してみてください。
【名古屋】米田病院
米田病院は保存療法と手術療法、リハビリなどで変形性膝関節症を改善するクリニックです。元オリンピック公式チームドクターや関節鏡手術を得意とする医師など、各医師の得意分野をいかした診察が特徴です。
米田病院ではまずMRI検査で早期の変形を発見し、リハビリをおこないます。変形性膝関節症がすでに進行しているようであれば、人工関節全置換術や高位脛骨骨切り術などの手術へと進みます。
運動器専門のスタッフが一人一人に合ったリハビリを提供しているため、早めの改善が期待できるでしょう。
【大阪】大阪整形外科病院
大阪整形外科病院は手術療法や再生医療、リハビリなど、さまざまな治療法を提供しているクリニックです。毎年400〜500件程度の膝関節に関する手術をおこなっており、豊富な実績があります。
すぐに手術が必要ではない場合、注射やリハビリによる治療も受けられます。再生医療の場合は、APS療法（自己タンパク質溶液）やASC療法（脂肪由来幹細胞療法）などによる治療が可能です。
入院のみではなく、外来でのリハビリも充実しているため、通院での治療を求める方にもおすすめです。
【福岡】福岡リハビリテーション病院
福岡リハビリテーション病院は、膝関節に関する手術療法の実績が豊富なクリニックです。人工関節置換術は1,871症例、高位脛骨骨切り術は1,278症例、鏡視下手術は3,900症例あります。
福岡リハビリテーション病院では、MRI検査や加重時正面X線撮影、ストレスX線撮影など、徹底した検査がおこなわれます。
手術療法をはじめ、リハビリによる治療や注射による治療、装具による補助など、一人一人に合った治療を提案してもらえるため、納得したうえで治療を受けられるでしょう。
変形性膝関節症とは
変形性膝関節症はどのような症状なのか、考えられる原因と症状とあわせて詳しく解説します。
関節軟骨が徐々に擦り減ることで関節に炎症が起こった状態
変形性膝関節症とは、関節軟骨が徐々に擦り減り、痛みが出る症状です。膝関節にかかる負担によって骨の表面を覆う軟骨が擦り減るため、膝に痛みが生じます。
通常の膝関節は、軟骨と半月板が負担を軽減させるクッションのような役割を果たしており、関節全体は関節包（袋状の組織）に覆われています。関節包の中は、関節の動きを滑らかにする関節液で満たされている状態です。
変形性膝関節症は、膝に負荷がかかり続けることで半月板のクッション機能が低下し、軟骨が少しずつすり減って軟骨表面が毛羽だったような状態になります。削れた軟骨の欠片は関節液内に散らばり、関節包の内側にある滑膜を刺激します。
上記の刺激で炎症が起こり、痛みが生じるのです。
変形性膝関節症の考えられる原因と症状
変形性膝関節症の考えられる原因は次のとおりです。
- 加齢によるもの
- スポーツで膝を酷使したことによるもの
- 肥満によるもの
変形性膝関節症の症状は初期、中期、末期によって異なります。
| 初期症状 | ・からだを動かし始めたときに膝のこわばりを感じる ・はっきりわからないような鈍い痛みを感じる ・正座や階段の昇降時、急な方向転換などのときに痛みを感じる |
| 中期症状 | ・しばらく休んでいたら治まっていた膝の痛みが消えにくくなる ・正座、深くしゃがみこむ動作、階段の昇降時などが膝の痛みがつらくて困難になる ・膝が腫れて熱感も生じる ・関節液の分泌量が増えるにつれ膝の変形が目立つようになる ・歩くときしむような音がする |
| 末期症状 | ・歩く、座る、しゃがむなどの動作が困難になる ・日常生活にも支障をきたして行動範囲が狭くなるため精神的負担が大きくなる |
正座やしゃがむ動作などがつらくなるほか、素早く動けない、歩行時にふらつくなどの症状が現れます。
加齢によるもの
変形性膝関節症の主な原因は、加齢によるものです。年齢を重ねるにつれ、膝に繰り返し負担がかかって、軟骨や骨にダメージが積み重なります。
関節のクッションと潤滑材の役割を持つ軟骨が摩耗していき、変形性膝関節症の症状がひどくなると、軟骨が消失するケースもあります。摩耗によって軟骨が薄くなり、膝のなかの隙間が狭くなると、変形性膝関節症の症状が起こる可能性が高いです。
また、年齢を重ねれば筋力も衰えていき、膝を支える筋力も弱まります。膝の周辺の筋肉は、体重を支える働きをしていますが、膝の筋肉が弱まることで軟骨や骨に負担がかかり、変形性膝関節症を悪化させてしまうケースがあるのです。
痛みが生じることによって外出や運動を控えてしまうと、さらに筋力が低下するため、より一層変形性膝関節症が進行するでしょう。
スポーツで膝を酷使したことによるもの
変形性膝関節症の原因には、スポーツで膝を酷使したことによるものも考えられます。とくにサッカーやテニスなど、急に走り出したり立ち止まったりする動作が多いスポーツは、膝への負担が大きいです。
また、日頃から膝関節に負担がかかる生活や仕事をしている場合も、変形性膝関節症になりやすいでしょう。
重い荷物を運ぶ運送業や建設業や長時間立ちっぱなしで仕事をする接客業、しゃがむ姿勢が多い農業などは膝への負担が大きい仕事といえます。
肥満によるもの
膝を酷使した経験の有無にかかわらず発症する可能性があるのは、肥満によるケースです。とくに急激な体重増加は膝を痛めやすいため、注意が必要です。
膝にかかる負担は歩くときには体重の約3倍、階段の昇降時には約7倍にもなるといわれています。体重が増えて痛みを感じる場合は、無理のない範囲で体重を落とす必要があります。
体重増加によって膝を痛めると、運動を避ける方も多いでしょう。
しかし、運動不足はさらに体重が増加する可能性があるため、散歩のような軽い運動でよいので、無理のない範囲でおこなってみてください。
もし軽い運動すら困難なほど膝が痛い場合は、早めに医療機関を受診しましょう。
変形性膝関節症の治療法と効果
変形性膝関節症には、次のような治療法があります。
それぞれの特徴や効果などについて、詳しく解説します。
保存治療
保存治療は手術ではない治療法を意味します。変形性膝関節症と診断された場合、基本的にはまず保存治療がおこなわれます。
具体的な保存治療の種類は次のとおりです。
- 運動療法
- 薬物治療
- 注射療法
- 装具療法
- 温熱療法
装具とはからだに装着して身体機能を補助するもので、代表的な装具には足底板（インソール）やサポーターなどがあります。
足底板は脚の角度を矯正し、反対側に体重負荷を逃がすことで軟骨や骨の摩擦を防ぎ、サポーターは膝を安定させて膝関節のさらなる損傷と痛みを防ぐ役割があります。
温熱療法は膝を温めて血行をよくし、痛みを和らげる治療法です。病院では紫外線、低周波、レーザーなどを用いて温め、自宅では温湿布、入浴、温めたタオルなどで温めます。
運動療法と薬物治療については、次に詳しく解説します。
運動療法
運動療法は、運動によって疾患や機能障がいの改善、回復を図る治療法です。
期待できる効果は次のとおりです。
- 血行の促進
- 運動機能の回復
- 痛みによって緊張した筋肉をほぐす
- 痛みをきっかけに低下した筋力の向上
- 痛みや緊張で縮まった関節可動域の拡大
変形性膝関節症は進行すると痛みで足を動かさなくなるため、膝の周りの筋力が低下して関節の安定性が悪くなります。その結果、ますます膝に負担がかかり、痛みが強くなってしまいます。
悪循環から抜け出すためには、膝周りの筋肉を鍛え、膝の負担を軽減させましょう。ウォーキングや水泳などの有酸素運動や簡単な筋トレ、ストレッチを取り入れて運動習慣を身につけてみてください。
ただし、激しい運動は症状を悪化させる可能性があるため、無理のない範囲でおこないましょう。
薬物治療
薬物治療は薬物を用いて炎症や痛みを抑える治療法です。
変形性膝関節症の薬には、外用薬、内服薬、座薬、注射薬の4種類あります。
| 種類 | 特徴と効果 | |
|---|---|---|
| 外用薬 | ・クリーム、軟膏、ゲルなどの塗り ・薬冷湿布：打ち身、捻挫、急な関節の腫れなど、急性期に用いる ・温湿布：慢性的に持続する痛みに用いる | ・配合されている非ステロイド系抗炎症剤が、炎症を起こしている箇所の腫れや痛みを抑える |
| 内服薬 | ・非ステロイド系消炎鎮痛剤 ・COX-2選択的阻害薬 ・アセトアミノフェン ・オピオイド ・デュロキセチン | ・内服薬は比較的短期間で効果が出やすいため膝の痛みが激しい際に使用 ・長期間使用すると副作用の心配がある ・痛みが軽くなった場合には塗り薬や貼り薬に切り替える ・非ステロイド系消炎鎮痛剤：炎症や痛みを緩和させる ・COX-2選択的阻害薬：炎症や痛みを緩和させる ・アセトアミノフェン：脳に作用し痛みを抑える ・オピオイド：強力な痛み止め ・デュロキセチン：痛みを和らげる経路の神経伝達物質を増やして痛みを弱める |
| 座薬 | ・インドメタシン ・ジクロフェナクなど | ・とくに痛みが激しい方や胃腸が弱くて内服薬が飲めない方に用いられる ・薬を直接粘膜から吸収させるため即効性が期待できる |
| 注射薬 | ・ヒアルロン酸 ・ステロイド | ・もともと膝の関節液に多く含まれているヒアルロン酸を注射して関節の動きを滑らかにする ・ステロイドは痛みを急速に抑えられますが、繰り返し使用すると関節の骨や軟骨に悪影響を与える可能性がある |
薬物治療は膝が腫れているときや、変形が少ない初期段階に取り入れる治療です。ただし、変形性膝関節症で処方される薬は炎症や痛みを抑えることが目的で、病気そのものを治すものではありません。
膝関節にかかる負担を減らすためには、毎日の生活習慣を見直し、体重管理と運動習慣を定着させましょう。
手術療法
手術療法は、運動療法や薬物治療を6か月程度続けても改善が見られない場合に検討されます。また、膝の痛みが日常生活に支障をきたす場合にも検討される治療法です。
代表的な手術療法は次の3種類です。
- 関節鏡視下手術：膝の皮膚の一部を切開して関節鏡を挿入し、軟骨の破片を取り出す、表面を滑らかにする
- 高位脛骨骨切り術：脛骨の一部をくさび形やアーチ型に切り取り、荷重のかかり方を矯正して関節にかかる力が均等になるように調整
- 人工膝関節置換術：変形した膝軟骨の表面を薄く削り、人工関節に置き換える
関節鏡視下手術は患者の負担が少なく、入院期間は3日から1週間程度と短い点が特徴です。
高位脛骨骨切り術は脛骨に歪みがある場合に有効な方法で、回復までに半年ほどかかります。そのため、筋力が衰えやすい高齢者には不向きな治療です。
人工膝関節置換術は病気が非常に進行している場合におこなう治療で、手術後1〜3週間程度で歩行ができ、入院期間も1か月程度のため、高齢者にも適しています。
ただし、人工関節の耐用年数は15〜20年程度と言われているため、再手術の可能性もあるでしょう。
再生医療
再生医療は自身の血液や脂肪から有効成分を取り出し、膝に直接注射する治療法です。変形性膝関節症の再生医療は、PRP（多血小板血漿）療法と培養幹細胞治療の2種類があります。
PRP（多血小板血漿）療法は自身の血液を採取し、血小板を濃縮加工して注射する治療法です。一方で培養幹細胞治療は少量の脂肪から幹細胞を採取し、体外で培養してから幹部に直接注入する治療法です。
それぞれの特徴について表にまとめました。
| PRP（多血小板血漿）療法 | 培養幹細胞治療 | |
|---|---|---|
| 特徴 | 血液から血小板を濃縮加工して膝に注射 | 脂肪から幹細胞を採取、培養して膝に注射 |
| 手術の有無 | なし | なし |
| 入院の有無 | なし | なし |
| 副作用 | 少ない | 少ない |
| 治療までにかかる期間 | 約3週間※血液採取からPRP生成にかかる期間 | 約6週間※脂肪採取から幹細胞の培養にかかる期間 |
PRP（多血小板血漿）療法のみで変形性膝関節症の症状が改善されるケースもありますが、症状が重い場合は培養幹細胞治療がおすすめです。
また、PRP（多血小板血漿）療法と培養幹細胞治療を組み合わせると、より高い治療効果が期待できます。
変形性膝関節症で整形外科・クリニックを選ぶ際のポイント
変形性膝関節症で整形外科やクリニックを選ぶ場合に意識した方がよいポイントは次のとおりです。
それぞれ詳しく解説します。
実績のある医師や専門医が在籍するクリニックを選ぶ
受診前には、病院に在籍している医師や専門医の治療実績を必ず確認してみてください。
目安となる実績数は総合病院の場合、年間100件程の人工膝関節置換術をおこなっていれば、手術やその後のケアにも慣れている可能性が高いです。
初期症状の場合は手術が不要ですが、変形性膝関節症が進行している場合は手術が必要です。その場合、国民のための名医ランキングをぜひ参考にしてみてください。
評判や口コミを事前にチェック
変形性膝関節症の整形外科やクリニックを選ぶ場合、事前に評判や口コミをチェックしてみてください。
よい整形外科やクリニックは「先生は信頼できる」「スタッフさんは感じがよい」「話をしっかり聞いてくれる」など、診察と対応の両方に対してよい口コミが見られるでしょう。
Googleや病院ナビなど、さまざまなサイトの口コミがあるため、できる範囲で見ておくと安心です。実際に通院している方から紹介してもらうと、より安心できるでしょう。
リハビリの有無を確認する
リハビリの有無も、変形性膝関節症の整形外科やクリニックを選ぶうえで大切です。リハビリをするためには、理学療法士を雇用しなければいけません。
理学療法士の採用や育成に労力や時間、コストがかかるため、なかなか踏み出せないクリニックが多いのです。手術をおこなっているクリニックでは、理学療法士によるリハビリがあるケースが多いです。
クリニックを決める前に、リハビリの有無を確認してみましょう。
痛みが酷い場合は早急にかかりつけ医を受診
痛みが酷い場合はかかりつけ医を受診し、紹介状を用意してもらいましょう。紹介状は医師が患者の症状を的確に判断し、別の医療機関での治療が必要であるときにもらえます。
紹介状をもらいたい場合は、かかりつけ医とこれまでの病状の疑問点を話し合い、納得したうえで記入してもらいましょう。
変形性膝関節症によくある質問
変形性膝関節症によくある質問は次のとおりです。
それぞれ詳しく解説します。
変形性膝関節症の治療は保険適用内ですか
変形性膝関節症は再生医療以外、保険適用内です。具体的には関節鏡視下手術の費用負担は3割の場合は5万円、1割の場合は1万円が目安です。
脛骨骨切り術では3割負担の場合、10〜12万円、1割の場合は3〜4万円、人工膝関節置換術では3割負担の場合、24万円、1割の場合は8万円程度となります。
変形性膝関節症は治りますか
変形性膝関節症を完全に治す方法は今のところありません。変形性膝関節症は、5〜10年と長い年月をかけて初期から中期、中期から末期へと進行していきます。
しかしながら、適切な治療を受ければ、進行を抑えて日常生活を送れるようになるでしょう。
変形性膝関節症は放置するとどうなりますか
変形性膝関節症を放置した場合に現れる症状は、膝に水が溜まる、膝部分が熱を持つ、などの症状です。膝を曲げようとすると膝に張りや突っ張りなどの違和感、痛みを覚えるようになります。
重度になると軟骨や半月板の大半がなくなって骨がむき出しになり、膝関節の変形も進んで痛みが強くなる可能性があります。
リラックス状態でも痛みが生じる、膝の曲げ伸ばしが難しくなる、歩行が困難になるなどの症状が現れるため、放置せずに早めにクリニックを受診しましょう。
変形性膝関節症は遺伝性ですか
変形性膝関節症は遺伝的素因が原因となることもあります。両親のどちらか、または片方が変形性膝関節症の場合、発症しやすい傾向にあります。
また、変形性膝関節症は肥満も要因の一つです。両親が肥満である場合、子どもも肥満になる確率が高いです。肥満には遺伝的素因もありますが、両親と同じものを食べることで子どもも太る可能性が高くなるでしょう。
肥満の方は変形性膝関節症を発症するリスクが高いため、注意しておきましょう。
まとめ
今回は、変形性膝関節症の治療におすすめのクリニックを紹介しました。
変形性膝関節症を治療するクリニックは、実績が豊富な医師や専門医が在籍しており、評判や口コミがよく、リハビリも可能なクリニックがおすすめです。
治療方法には運動療法や薬物治療などの保存療法、手術療法や再生医療などがあります。自身に合った治療を受けるためには、担当医師やクリニック選びが重要です。
ぜひ今回紹介したことを参考に、変形性膝関節症を治療してみてください。
※本記事の情報は2023年2月時点のものです。
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